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사백신? 생백신? 일본뇌염 접종 가이드 


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 여름을 앞두고 일본뇌염 접종을 서두르는 엄마가 많다. 일본뇌염 예방접종은 생후 12~24개월부터 시작해 총 3~5회 접종하는 일반 접종이므로 표준 예방접종 일정에 맞춰 접종하면 된다. 하지만 일본뇌염 백신은 주로 봄에 생산하기 때문에 봄에서 초여름이 지나면 약이 떨어지는 경우가 발생할 수 있으므로 일반적으로 4~6월 사이에 접종하는 것이 제일 좋다. 만일 뇌염주의보나 경보가 내렸는데 아직도 일본뇌염 접종을 한 번도 하지 않았다면 늦었다고 생각 말고 여름에라도 접종해야 한다.
 
돌 이후, 3-5회 접종 필수
처음 일본뇌염 예방접종을 하려고 병원에 가면 “생백신으로 맞힐까요? 사백신으로 맞힐까요?”라는 질문을 한다. 일본뇌염 접종 백신은 지금까지 사용했던 불활성화 사백신과 최근에 수입되기 시작하는 약독화 생백신 두 종류이기 때문. 따라서 사백신과 생백신 중 어떤 것으로 접종할지 선택해야 한다.

사백신 죽은 균의 일부를 이용해 만든 항원을 몸속에 주입함으로써 그 균에 대한 항체를 만들어내는 백신이다. 아무래도 항체가 생기는 정도가 약하기 때문에 접종 횟수가 늘어난다. 생후 12~36개월 사이에 1~2주 간격으로 2회 접종하고 1년 후에 2차로 접종하여 기초 접종을 끝낸다. 그다음 만 6세와 12세에 각 1회씩 추가하여 총 5회 접종한다. 접종 부위는 팔이며 3세 미만 아이는 0.5㎖, 3세 이상은 1㎖를 피하조직에 주사한다. 예방 효과는 80~90% 정도.

생백신 살아있는 균을 배양한 후 그 균이 가지고 있는 독소를 약화시키고 면역성은 유지시키는 백신. 생후 12~24개월에 해당하는 모든 건강한 아이는 1회 접종 후 1년 뒤 2차 접종으로 기초 접종을 끝내고 6세에 추가 접종한다. 총 3회 접종으로, 사백신에 비해 접종 횟수가 2회 줄어든다. 생백신은 MMR이나 수두 같은 생백신 접종과는 4~6주의 간격을 두고 접종하는 것이 좋다. 이는 한 달 이내에 다시 생백신을 접종할 경우 항체 생성 정도가 떨어지기 때문. 백신의 성분인 젤라틴이나 항생제인 에리스로마이신, 카나마이신, 네오마이신 등에 과민반응이 있는 경우라면 접종을 할 수 없고, 면역글로불린이나 스테로이드를 사용한 경우 생백신의 효과가 영향을 받을 수 있기 때문에 주의해야 한다.
 
사백신, 생백신 뭐가 좋을까?
일본뇌염 사백신은 세계보건기구가 권장하는 백신으로 오랫동안 일본과 아시아 국가에서 사용한 백신이고, 생백신은 2002년부터 국내에 도입된 백신이다. 두 백신 모두 식약청에서 허가된 백신으로 접종 후 항체 형성력이나 이상 반응 정도에서 큰 차이는 없다. 사백신은 좀 더 일찍 개발되었고 많은 나라에서 사용하고 있기 때문에 부작용에 대한 정보가 더 많다는 게 장점이다. 접종 횟수가 적은 것을 원하거나 빠른 면역력을 필요로 하는 경우에는 생백신을 선택하면 된다. 사백신을 접종한 경우 생백신을 추가로 접종할 수 있다. 6세 이하에서 3회 접종을 한 경우에는 생백신 1회 접종을 하면 되고, 6세 이하에서 사백신을 1~2회만 접종한 경우는 생백신을 12개월 간격으로 2회 접종한다. 하지만 처음에 생백신으로 접종했다면 계속 생백신만 사용할 수 있다. 비용은 1회 기준 사백신 2만원, 생백신 4만원이다.
 
용어로 알아보는 예방접종의 종류
기본 접종 일정 지역에서 감염병 역학 상황상 반드시 맞혀야 할 예방접종. BCG, B형 간염, DTaP, Td, 폴리오, 일본뇌염, MMR, 수두, 인플루엔자, Hib 등이 있다.

선별 접종_ 자연스럽게 감염될 수 있는 환경에 노출되어 있거나 중증 감염이 발생할 수 있는 위험성이 높은 아픈 아이들이나, 감염발생 위험에 노출되어 있는 아이들이 맞아야 할 예방접종. 폐구균, A형 간염, 로타바이러스, 자궁경부암백신, 인플루엔자(아이는 기본접종에 속함)이다.
임시 접종_ 돌발적 유행이 예상될 경우 이를 막기 위해 실시해야 하는 예방접종으로 장티푸스, 콜레라 등이 속한다.
기초 접종_ 최단시간 내에 적절한 방어면역 효과를 얻기 위해 시행하는 총괄적 접종. 일본뇌염의 경우 사백신으로 맞힐 때는 생후 12~36개월 사이에 1~2주 간격으로 2회 접종하고 1년 후에 2차로 접종하면 기초 접종을 마친 것이다.
추가 접종_ 기초 접종 후 얻어진 방어면역을 장기간 유지하기 위해 일정 기간 후 재차 시행하는 접종. 일본뇌염의 사백신은 만 6세와 만 12세에 각 1회 추가로 접종해야 한다.
 
자료제공ㅣ베스트베이비
기획 박솔잎 기자 사진 이성우
도움말 김영훈(의정부성모병원 소아청소년과 교수), 손용규(방배GF소아청소년과 원장)

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벌써 온 ‘불청객’ 모기


막자-모기장 치고 집 고인 물 없애기, 피하자-아토피 있을 땐 패치제품 금물

박양수기자 yspark@munhwa.com

최근 부쩍 높아진 기온으로 인해 모기 출현도 예년보다 앞당겨졌다. 특히 비가 자주 내리고 무더운 날씨가 이어지는 현상이 계속되자 모기들이 더욱 극성을 부리고 있다. 모기에 물리면 피부가 빨갛게 붓고 2차 감염으로 염증이 심해진다. 또 알레르기로 인해 발열, 가려움증이 나타나며 만성 두드러기가 발생하는 경우도 있어 이에 대한 주의가 필요할 때다.

손용규 대한소아청소년과개원의사회 공보이사는 “모기 알레르기로 병원을 찾는 아이들이 크게 늘었다”며 “모기로 인한 뇌염, 두드러기 발생에 각별한 관심이 필요하다”고 주의를 당부했다.

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◆ 오후 8시부터 새벽까지 집중활동 = 현재 국내에 서식하는 모기 중 의학적으로 중요하게 분류되는 모기는 일본뇌염을 매개하는 ‘작은빨간집모기’, 말라리아와 사상충증을 매개하는 ‘중국얼룩날개모기’, 해안 및 도서 지방에서 사상충증을 매개하는 ‘토고숲모기’ 등이 있다.

이 중 일본뇌염 바이러스를 옮기는 작은빨간집모기는 성충이 4.5㎜ 정도인 비교적 소형의 모기로, 주로 소와 돼지 등 큰 동물의 피를 빨지만 5% 정도는 인간의 피를 빨기도 한다. 흡혈활동은 일몰 후 어두워지면서 일출 직전까지 계속되나, 가장 활발한 시간은 오후 8시부터 10시까지다.

모기방재를 위해서는 우선 모기가 발생하기 쉬운 서식장소를 없애는 것이 중요하다. 주택가 주변에 빈 깡통이나 헌 타이어, 방화수통 등 물이 고여 유충이 서식할 만한 장소를 없애면 모기를 효과적으로 없앨 수 있다. 또 집안에 들어온 모기예방을 위해 모기향이나 매트, 살충제 등으로 모기를 없애는 것도 한 방법이다. 창문에 모기장을 설치하는 것도 모기를 집안으로 유입할 수 없게 해 모기퇴치에 좋은 방법이다.

◆ 일본뇌염 예방접종 서둘러야 = 일본뇌염은 초여름부터 발생한다. 총 환자의 90% 이상이 14세 이하 소아며, 특히 5~9세 어린이가 50% 이상으로 발생빈도가 높다.

일본뇌염 예방접종은 4월부터 시작해 6월 전에는 해야 한다. 특히 모기 발생 시기가 앞당겨졌기 때문에 더욱 빨리 접종해야 도움이 된다. 일본뇌염 예방백신은 생백신과 사백신이 있는데 백신 종류에 따라 접종 시기와 횟수 등이 달라 최초 접종 백신이 무엇인지 확인한 후 접종해야 한다.

생백신 접종을 한 경우 첫돌, 첫돌 이후, 만 6세 등 모두 3회에 걸쳐 접종하고 사백신은 첫돌, 첫돌 이후 2회, 만 6세, 만 12세 모두 5회의 접종이 필요하다. 생백신이 국내에 보급된 것은 2002년부터이기 때문에 이전에 출생한 아이는 사백신 접종만 한 셈이라서 만 12세에 추가접종을 반드시 해야 한다.

◆ 모기퇴치 제품 인기 = 모기퇴치 상품이 인기를 끌면서 온라인 쇼핑몰을 통해 높은 판매량을 기록하고 있다. 어린이 모기물림 방지를 위해 주로 사용하는 제품은 모기가 싫어하는 특수한 향을 이용한 것으로 팔찌 형태의 밴드와 패치, 스프레이, 바르는 제품 등이다. 그러나 모기퇴치 향을 사용한 제품은 주의할 필요가 있다.

신생아부터 초등학교 저학년 어린이들의 경우 피부가 민감하고 자극에 예민하기 때문이다. 특히 아토피, 천식 등 알레르기가 있는 아이들은 성분 자체에 과민반응을 보여 피부가 빨갛게 부어 오르거나 두드러기가 날 수도 있다.

또 아토피 어린이의 경우 피부가 과민상태이기 때문에 모기퇴치 패치는 피하는 게 좋다. 밴드형이나 옷에 부착하는 제품도 진한 향으로 인한 천식 발작 위험이 있을 수 있으므로 주의해야 한다.

오재원 한양대구리병원 소아청소년과 교수는 “모기퇴치 제품을 많이 사용하는 추세인데 사용에 있어 세심한 주의가 필요하다”며 “아토피, 알레르기가 있는 유·소아의 경우 피부 과민반응을 일으킬 위험이 있으므로 사용을 피하는 것이 바람직하다”고 말했다.

편복양 순천향대병원 교수는 “어린 아이가 있는 집에서는 모기퇴치 제품을 사용하기보다는 집안 환경을 깨끗이 하고 모기장을 설치하는 등의 방법을 사용하는 것이 도움이 된다”고 말했다.

<도움말=오재원 한양대구리병원 소아청소년과 교수·편복양 순천향대병원 교수·손용규 대한소아청소년과개원의사회 공보이사>

박양수기자 yspark@munhwa.com