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[중앙일보 2011.2.21.]봄·여름에 유행이더니 … 병원마다 수두 환자

전염력 강한 수두, 개학 전에 예방접종 잊지 마세요


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지난 15일 오후 GF소아과(서울 서초구 방배동). 오늘만 4명의 수두 환자가 다녀갔다. 이 병원 손용규 원장(대한소아과학회 서울지회 총무)은 “원래 수두는 6월에 많이 생기는데 1~2월에 갑자기 늘었다”며 “주 1~2건 될까 말까 한 환자가 요즘 하루에 4~6명씩 다녀간다”고 말했다. 서울 영등포구 신길동 박희봉소아과 박희봉 원장(대한의사협회 정책이사)은 “우리 병원에도 최근 수두 환자가 꽤 늘었다. 수두를 앓는 어린이는 주로 봄이나 여름에 병원을 많이 찾는데 올해는 빨리 유행이 도는 것 같다”고 말했다. 병원을 찾은 6세 수두 환자의 보호자 김주향(38)씨는 “아이가 학교를 다니지 못하는 데다 감염을 우려해 이웃은 물론 친척도 아이를 맡아주지 않아 남편과 교대로 휴가를 내서 병원을 찾고 있다”고 말했다.

늘어나는 수두 때문에 엄마들이 비상이다. 개학이 다가오기 때문이다. 분당서울대병원 소아청소년과 이진아 교수는 “수두는 소아과 바이러스 질환 중에서도 전염력이 강하다. 이 때문에 개학과 동시에 급속히 퍼질 가능성이 높다”고 말했다.

 수두에 걸리면 환자는 고열과 몸살을 앓는다. 온몸에 딱지가 생기고, 가려움증도 심하다. 손용규 원장은 “병도 문제지만 사회적 비용이 많이 드는 게 문제”라고 말했다. 아이는 1~2주 학교에 못 나가 학업을 따라잡는 데 문제가 생긴다. 전염병이라 입원시키기도 어렵다. 수두에 걸리면 열을 내리고 가려움증을 완화하는 대증요법이 전부다.

 수두를 예방하기 위해서는 예방접종이 필수다. 2005년부터 수두접종이 필수 예방접종으로 분류됐다. 12개월 때 맞는 1차 예방접종은 무료. 하지만 2차 접종은 돈을 내고 맞아야 한다. 손용규 원장은 “1차 접종 뒤 수두에 감염되면 발병 확률이 절반정도다. 2차 예방접종까지 해야 좀 더 안심할 수 있다”고 말했다. 2차 예방접종 약 2주 뒤 항체가 형성된다.

 홍역이나 볼거리(유행성 이하선염), 수족구병도 봄철 집단생활을 하면서부터 증가한다. 홍역은 홍역 바이러스에 의해 생기며 전염력도 강하다. 발열·콧물·결막염·홍반성 반점이 나타난다. 하지만 백신의 항체 생성률이 높아 예방 가능한 전염병이다. 손용규 원장은 “홍역에 대한 필수 예방접종 사업 후 발병률이 낮아져 현재 1년에 100명 정도 환자가 발생한다”고 말했다.

 그보다 볼거리를 더 경계해야 한다. 볼거리 바이러스에 의해 타액선(턱 밑에 있는 침샘)에 염증이 생긴다. 턱이나 볼 부위가 심하게 붓고 발열·근육통·구토 증상이 생긴다. 영아 필수 예방접종 뒤 4~6세 때 추가 접종을 해야 한다.

 수족구병은 장내 콕사키바이러스에 의해 감염된다. 수족구병에 걸린 어린이의 대변 또는 호흡기성 분비물(콧물·침 등)에 의해 옮는다. 입안에 물집과 궤양, 손발에 수포성 발진이 생긴다. 빨리 처치하지 않고 놔두면 뇌염이나 무균성 뇌수막염 등 합병증으로 이어질 수 있다. 지난해 2명의 어린이가 수족구병으로 사망했다. 아직 예방 백신은 없다.

 전염성 질환은 옮지 않도록 하는 게 최선이다. 예방접종을 했다 하더라도 항체 생성률이 70~90% 수준이기 때문이다. 특히 볼거리는 항체 생성률이 낮아 백신을 접종해도 안심해선 안 된다.

 손씻기가 가장 중요하다. 고대구로병원 감염내과 김우주 교수는 “바이러스는 어린이의 코·입으로 직접 침입하기보다 손을 통해 옮겨진다. 손씻기가 감염성 질환의 70%를 예방한다”고 말했다.

 마스크 착용도 중요하다. 김우주 교수는 “ 남에게 옮기지 않도록 하기 위해 마스크를 착용해야 한다”고 말했다.

 아이 옷은 너무 껴 입지 않도록 한다. 손용규 원장은 “옷을 겹겹이 입으면 땀이 식으면서 감기에 걸릴 수 있다”며 “지퍼가 달린 조끼나 점퍼처럼 벗고 입기 쉬운 옷을 여러 개 입힐 것”을 주문했다.

배지영 기자

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'개학이다!'…새 학기 전염병 '조심 또 조심'

손 씻기, 기침예절 등 예방 중요
 
[박엘리 기자]

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초등학교 2학년 딸을 둔 주부 최주영(37)씨는 "개학하면 단체 급식을 해야 하는데 믿고 먹어도 되는지 걱정"이라며 "요즘엔 이름도 생소한 바이러스가 많아서 어떻게 아이에게 주의를 줘야할지 잘 모르겠다"고 말했다. 입학과 개학이 시작되는 3월이 오면 날씨는 변덕스러워지고 좁은 교실에 많은 아이들이 모여 있어 전염병이 쉽게 돌 수 있다. 또 단체 급식을 통해 식중독에 감염될 수 있어 청결관리와 감염예방이 꼭 필요하다. 이와 관련해 질병관리본부는 2월 마지막 주를 '어린이 예방접종' 주간으로 선포하고 충분한 면역력을 위해 예방접종을 하도록 권고했다.

◇ 돌파감염, '수두' 비상

질병관리본부가 밝힌 개학과 봄철을 맞아 주의해야 할 주요 전염병은 홍역, 감기와 인플루엔자 등 호흡기 질환, 유행성이하선염(볼거리), 수두, 유행성 눈병, 각종 수인성전염병이다. 그 중에서도 수두와 유행성이하선염은 그 발병에 있어 뚜렷한 증가추세를 보이고 있다.

질병관리본부의 통계에 의하면 올해 1월에서 2월까지 두 달간 2군 전염병 중 수두 발생 수는 3958건으로 가장 높은 수치를 기록했다. 그 뒤를 이어 유행성이하선염이 385건으로 높았고 홍역이 8건, 백일해가 6건, 풍진이 2건 이었다. 소아·청소년의 발생수를 살펴보면 0~4세까지 수두 발생 건수가 1819건, 5~9세는 1601건, 10~14세는 278건, 15~19세는 65건이었다. 유행성이하선염은 0~4세가 33건, 5~9세가 82건, 10~14세에서 90건이 발생했으며 15~19세는 128건으로 가장 높은 발생 수치를 보였다.

수두는 발열과 함께 전신에 수포성 발진이 나타나며 수포의 직접 접촉에 의해 감염되기도 하나 주로 기침이나 재채기를 통한 비말감염 으로 전염될 수 있고 유행성이하선염도 비말감염이나 타액과의 접촉을 통해 일어난다. 수두는 생후 12~15개월에 1회 접종을 하는데 수두 접종을 했다고 수두에 전혀 안 걸리는 것은 아니며 예방 접종 한 아이가 수두에 걸리면 접종 안한 아이보다 대체로 훨씬 증상이 가볍게 지나갈 수 있다. 유행성이하선염은 MMR예방접종을 통해 예방할 수 있는데 생후 12~15개월과 만 4~6세 때 각각 1회씩 접종해야 한다.

소아청소년과 개원의사회 손용규 공보이사는 "같은 공간 내에 모여 있을 때 비말감염에 의해 걸릴 수 있는 호흡기 전염병이 접촉성 전염병보다 많이 발생하며 특히 수두는 전염력이 매우 강한 소아 전염병으로 심한 경우 드물게 사망할 수 있지만 1차 예방접종만으로 큰 합병증은 줄일 수 있다"고 설명했다.

이어 손 이사는 "학교나 유아원 같은 집단시설에서 수두가 발생할 경우 예방접종을 한 경우라도 감염이 되는 경우가 있는데 이를 '돌파감염'이라 하며 수두백신을 2회 접종한 경우에 돌파감염에서 탁월한 예방효과가 있다는 보고가 있다"며 "하지만 전 세계에서 수두접종을 2회 하는 나라는 미국이 유일하며 우리나라도 도입할지에 대해서는 비용과 편익을 잘 따져봐야 한다"고 말했다.

◇ 예방접종, 손 씻기, 기침예절 '필수'

유행성이하선염 바이러스에 노출된 후에는 예방접종의 방어 효과가 없지만 수두의 경우 노출되고 3일 이내에 접종을 하면 발병을 예방하거나 증상이 완화될 수 있다. 이 떄문에 예방접종을 받지 않은 소아나 청소년은 반드시 보건소나 병·의원에서 예방접종을 받아야 한다.

평소에 손을 제대로 씻고 기침이나 재채기를 할 때에는 휴지, 손수건 또는 손으로 입을 가리고 하는 '기침예절'을 잘 지킨다면 노로바이러스를 비롯한 전염병의 대부분을 예방할 수 있다고 전문의들은 입을 모았다. 또 전염력이 높은 전염병에 이미 감염된 경우엔 집단발병 방지를 위해 유치원이나 학교를 쉬고 가정에서 안정해야 한다. 특히 수두의 경우도 집단발병 방지를 위해 수포 발생 후 6일간이나 딱지가 앉을 때까지는 사람들과의 접촉을 삼간다.

한편 단체급식을 할 때 제일 문제가 될 수 있는 것이 바로 꾸준히 발생하는 수인성전염병이다. 지난해 동절기에도 상수 오염에 의한 집단 수인성 전염병이 유행했고 실제로 1월에서 3월까지 불안전 급수에 의한 집단 발생 총 16건 중 10건에서 노로바이러스가 분리됐다.

질병관리본부 전염병관리팀 권준욱 팀장은 "일부학교에서 음용수로 노로바이러스에 오염된 지하수를 사용할 경우 집단식중독을 일으킬 수 있다"며 "설사를 하는 사람은 조리에 참여시키지 않도록 하고 모든 기기는 규칙적으로 염소소독을 해 안전을 기해야 한다"고 강조했다. 이어 권 팀장은 "한 급식업체에서 여러 학교에 납품하는 경우 문제가 되는데 이 때 원재료와 조리과정을 꼼꼼히 살펴야 한다"고 덧붙였다.

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기사등록 : 2009-03-01 13:11:05
메디컬투데이 박엘리 기자 (ellee@mdtoday.co.kr)

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미국과 한국의 예방접종 스케줄은 거의 비슷하나,

2007년 말 경에 미국은 수두를 만 4~6세에 추가접종하고 있습니다.

수두 접종을 한 아이들에서 반 정도가 약한 수두를 앓는 경우가 많아졌기 때문입니다.

전체 국가적인 비용면에서 볼 때 추가접종을 하면 수두의 치료에 비해 예방에 드는 비용이 많긴 하지만

예방접종률을 높게 유지하고, 간접적인 비용을 고려해서 시작을 하게 된 것입니다.

한국은 아직 전체적으로 다 추가접종을 하고 있지는 않지만 단체시설 (학교나 어린이집)에서 수두 발생이 있다면

추가 접종을 하도록 권고하고 있습니다.